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山東將6000多種中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍
來(lái)源：大眾報(bào)業(yè)·經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)　　 加入時(shí)間：2022-10-27 17:11:38　　
　　經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者 吳淑娟
　　經(jīng)濟(jì)導(dǎo)報(bào)記者從10月27日舉行的山東省政府新聞發(fā)布會(huì)上獲悉，山東在全國(guó)率先出臺(tái)了醫(yī)保支持中醫(yī)藥發(fā)展的20條政策文件，為山東創(chuàng)建國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)提供有力支撐。按照國(guó)家中醫(yī)藥綜合改革示范區(qū)建設(shè)要求，省醫(yī)保局進(jìn)一步制定了醫(yī)保支持示范區(qū)建設(shè)的專(zhuān)項(xiàng)行動(dòng)方案，在醫(yī)保定點(diǎn)、項(xiàng)目建設(shè)、支持中醫(yī)藥技術(shù)創(chuàng)新發(fā)展、價(jià)格調(diào)整、醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)、支付方式改革和經(jīng)辦服務(wù)等多方面、多維度給予政策支持，全力支持示范區(qū)的高質(zhì)量建設(shè)，支持中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。
　　據(jù)了解，山東支持中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)高質(zhì)量發(fā)展，推進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保定點(diǎn)全覆蓋。目前，全省醫(yī)保定點(diǎn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)2664家、中藥店8133家，涵蓋了中醫(yī)院、中醫(yī)專(zhuān)科診所、中醫(yī)康復(fù)、中藥店等各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)和零售藥店。對(duì)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)牽頭組建的緊密型縣域醫(yī)共體，給予醫(yī)保總額支持，實(shí)行總額付費(fèi)。對(duì)醫(yī)共體內(nèi)部提高了醫(yī)療資源使用效率、主動(dòng)控制成本后結(jié)余的醫(yī)保基金，允許醫(yī)共體內(nèi)部統(tǒng)一調(diào)配使用，用于醫(yī)務(wù)人員的薪酬和獎(jiǎng)勵(lì)，以此形成以提升技術(shù)服務(wù)價(jià)值為導(dǎo)向的薪酬分配政策，促進(jìn)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)健康發(fā)展。
　　對(duì)治療周期長(zhǎng)、風(fēng)險(xiǎn)可控、需持續(xù)治療的中醫(yī)病種，在全省推廣日間診療醫(yī)保支付模式，按住院或門(mén)診慢病報(bào)銷(xiāo)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行醫(yī)保結(jié)算；對(duì)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)明顯、治療路徑清晰、費(fèi)用明確的病種，納入中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種管理，實(shí)行按病種收付費(fèi)，目前，已全面推行20個(gè)中醫(yī)優(yōu)勢(shì)病種；對(duì)康復(fù)醫(yī)療、安寧療護(hù)等需長(zhǎng)期住院治療的中醫(yī)病種，實(shí)行按床日付費(fèi)；加快按疾病診斷相關(guān)分組（DRG）付費(fèi)和按病種分值付費(fèi)（DIP）改革，提高了DRG/DIP框架下中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)、中醫(yī)病種的系數(shù)和分值，更好體現(xiàn)中醫(yī)藥服務(wù)特點(diǎn)和優(yōu)勢(shì)。濟(jì)南、威海、德州、濱州等多市針對(duì)中醫(yī)特色診療項(xiàng)目、中醫(yī)特色專(zhuān)科、中醫(yī)特色醫(yī)療機(jī)構(gòu)出臺(tái)靶向支持政策，實(shí)現(xiàn)醫(yī)保支付對(duì)中醫(yī)特色技術(shù)的重點(diǎn)支持，提升中醫(yī)服務(wù)能力，提高群眾對(duì)中醫(yī)的認(rèn)可度。
　　鼓勵(lì)中醫(yī)藥生產(chǎn)企業(yè)、中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)研發(fā)重大疫情防治用藥和診療技術(shù)，疫情防控期間，對(duì)允許調(diào)劑使用的5個(gè)新冠肺炎治療中藥制劑，第一時(shí)間納入報(bào)銷(xiāo)范圍，進(jìn)一步引導(dǎo)中醫(yī)藥在重大疫情防治中發(fā)揮積極作用。
　　規(guī)范中藥飲片和治療性醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑醫(yī)保支付管理，將1374種中成藥、892種中藥飲片、3757個(gè)中藥配方顆粒產(chǎn)品以及符合條件的治療性中藥院內(nèi)制劑納入醫(yī)保支付范圍，既滿(mǎn)足群眾中藥治療需要，又促進(jìn)了中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)創(chuàng)新發(fā)展。成立省際中藥(材)采購(gòu)聯(lián)盟，針對(duì)中藥飲片質(zhì)量差異大、價(jià)格波動(dòng)高、供應(yīng)不穩(wěn)定、生產(chǎn)流通市場(chǎng)不規(guī)范等狀況，今年首選21種臨床用量大的中藥飲片，由山東牽頭探索開(kāi)展全國(guó)首單中藥飲片省際聯(lián)采工作。這對(duì)完善中藥材標(biāo)準(zhǔn)和質(zhì)量管理體系、規(guī)范生產(chǎn)和流通市場(chǎng)，引導(dǎo)企業(yè)更加注重標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行和質(zhì)量管理、醫(yī)療機(jī)構(gòu)開(kāi)展掛網(wǎng)采購(gòu)、陽(yáng)光采購(gòu)，促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康發(fā)展、提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)采購(gòu)質(zhì)量水平和滿(mǎn)足群眾就醫(yī)需求將起到重要推動(dòng)作用，惠及中藥材種植、加工、銷(xiāo)售企業(yè)、中藥工業(yè)企業(yè)和人民群眾。
　　省醫(yī)保局會(huì)同有關(guān)部門(mén)制定了《關(guān)于進(jìn)一步做好中藥配方顆粒醫(yī)保支付工作的通知》，對(duì)符合國(guó)家和山東標(biāo)準(zhǔn)的中藥配方顆粒全部實(shí)行省藥品集中采購(gòu)平臺(tái)掛網(wǎng)、陽(yáng)光采購(gòu)、網(wǎng)上交易，并按規(guī)定納入醫(yī)保支付，這將有效推動(dòng)中藥配方顆粒藥品生產(chǎn)由企業(yè)標(biāo)準(zhǔn)向國(guó)家和省統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)過(guò)渡，進(jìn)一步促進(jìn)中醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)健康有序發(fā)展。
　　降低群眾使用中醫(yī)藥治療的個(gè)人負(fù)擔(dān)，參保患者在基層住院使用中醫(yī)藥治療的，合規(guī)醫(yī)療費(fèi)用醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)比例全省平均不低于85%；在全省統(tǒng)一取消醫(yī)保目錄內(nèi)中藥飲片個(gè)人先行自付，引導(dǎo)群眾選擇中醫(yī)藥治療。推進(jìn)“雙通道”藥品管理，將62個(gè)國(guó)家談判中成藥納入醫(yī)院、藥店“雙通道”管理，支持智慧共享中藥房建設(shè)，進(jìn)一步提高中藥供應(yīng)的可及性。優(yōu)化醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)，及時(shí)將符合條件的各級(jí)各類(lèi)中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)如國(guó)醫(yī)堂等納入醫(yī)保定點(diǎn)和異地聯(lián)網(wǎng)定點(diǎn)范圍，將符合條件的中醫(yī)藥健康養(yǎng)老特色醫(yī)養(yǎng)結(jié)合機(jī)構(gòu)納入長(zhǎng)期護(hù)理保險(xiǎn)定點(diǎn)范圍，增加中醫(yī)藥服務(wù)的可及性，讓群眾在家門(mén)口就能享受到便捷的中醫(yī)醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)和長(zhǎng)期護(hù)理服務(wù)。
編輯：史飛雪

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